整形咨询
做乳房再造的步骤及注意事项
一、做乳房再造简介
“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。
二、做乳房再造的步骤
手术前,详细了解治疗步骤对于手术有很大的帮助
乳房再造的方法归结为两大类:
a、乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等; 再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,适合年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
b、自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
三、做乳房再造术前注意事项
术前注意:
a、乳房再造术前应进行全面检查,过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该整形手术的危险因素。
b、采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时,术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。
c、乳房再造术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。d、有吸烟史的患者应至少戒烟三个月,术前给予低渣饮食1周,备血1~2个单位。
e、术前一日给流质、补液、应用抗生素。
f、术晨清洁灌肠。
四、做乳房再造术中注意事项
术中注意:
a、术中乳房再造术后最严重的并发症就是皮瓣坏死,可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。
b、术中若止血不彻底或误伤静脉血管,手术部位易形成血肿,甚至有鲜红色血液流出,发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。
c、术中由于伤口张力过大,受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开,表现为手术部位活动性出血,受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。
d、术中皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉,受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应,严重者可导致死亡。
e、术中皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。
f、术中手术部位引流不当很容易形成积液,从而引起相应部位感染。
g、术中腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝,受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。
五、做乳房再造术后注意事项
术后注意:
a、术后当日,应该尽卧床休息,第二天后可以下地活动。
b、在术后早期应避免用力、弯腰和举重物,因为这些活动会引起肿胀加重甚至出血。
c、睡眠时应当仰卧,避免压迫乳房。
六、做乳房再造的适宜人群
了解手术的适应人群,避免手术的失败。
a、乳房先天性发育不良者。
b、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
c、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。
d、乳癌根治术后三年,无复发迹象者。
e、一期、二期乳癌手术后,迫切要求再造乳房者。
f、患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
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