不见三多一少却见肥胖依旧

“您肥胖发生在何时？现有什么糖尿病症状？用什么降糖药？血糖控制得如何厂我问。

“我自小就胖，父母也都胖，可能是遗传吧；现在没有任何症状，不仅体重未减，‘三多’症状也不明显；两年来一直注射胰岛素，血糖控制得还算可以，有时餐后2小时血糖稍微偏高一点儿。”她笞道。

我对她讲：”肥胖与糖尿病关系十分密切。肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪组织对胰岛素不敏感．糖进入肥大的脂肪细胞膜时需消耗较多的胰岛素，于是越肥胖（脂肪越多）对胰岛素的需求量就越多，分泌胰岛素的胰腺B细胞负担也就越重，虽然胰腺B细胞尽最大力量分泌，但胰岛素仍不能满足肥胖身体的需要，造成了胰岛素分泌量的相对不足。长此以往，最后导致B细胞功能的衰竭，从而引发了糖尿病。故肥胖是糖尿病的重要诱因或病因之一，两者有因果关系是确定无疑的。患糖尿病后治疗不当或未予治疗，大量血糖通过肾脏随尿液排出体外，未被身体利用可导致营养缺乏，从而出现‘三多一少’，这是糖尿病的典型症状，这种说法的正确性毋庸置疑。至于您患糖尿病后仍肥胖和许多糖尿病患者都是胖子，可以这样解释：①糖尿病病情较轻，营养丢失不多或未丢失．故体重未减；②遗传性肥胖的人患糖尿病时，体重较难下降。但这并不是绝对的，如治疗不当或未予治疗，血糖长期升高，即使是遗传性肥胖，体重也会下降并出现‘三多’，症状；③患糖尿病时身体是消瘦还是肥胖，由病情轻重和其他许多因素决定，有的人会肥胖、有的会消瘦，两者并不矛盾。但如果不太注意饮食和运动治疗，仅靠药物控制血糖，肥胖的糖尿病患者是很难减重的。我这么解释不知您听懂了没有？”

她想了一会点头表示明白了，之后又提出了问题：”我是否可以不治疗，使血糖升高以达减肥目的呢厂“绝对不行，因为血糖异常，可导致心、肾、眼、血管、神经等诸多脏器损害，并可发生许多并发症，如酮症酸中毒、感染和糖尿病足等，致残率和死亡率都很高。”我说。